Kronik Gastrointestinal Belirtilerin Dijital Terapötiklerle Tedavisi

By E. Dylan Mayer ve Emeran Mayer, MD

İnflamatuar bağırsak hastalıkları (IBD) ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi bağırsak sisteminin kronik bozuklukları yaygındır, hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler, hastaların yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler ve ekonomik sağlık yüküne önemli ölçüde katkıda bulunur. Yaklaşık 1.6 milyon Amerikalı IBD'den muzdarip ve bu bozuklukların yaygınlığı 200,000'den bu yana 2011 arttı. ABD nüfusunun yüzde on ila on beşi IBS'nin semptom kriterlerini karşılar. Farklı hastalık mekanizmalarına rağmen, bilimsel ve klinik kanıtlar, beyin ve bağırsak arasındaki çift yönlü etkileşimlerdeki değişikliklere ve beynin semptom şiddetini etkilemedeki önemli rolüne işaret etmektedir.1, 2 Hastaların büyük çoğunluğu semptomatik olarak her zaman tatmin edici semptom rahatlaması sağlamayan veya yan etkilerle sınırlı olan ilaçlarla tedavi edilir.

Grubumuzun IBS hastaları için psikoeğitimsel bir tedavi programının etkililiği üzerine küçük bir klinik çalışmanın sonuçlarını önemli klinik faydalar gösteren yayınlamasından bu yana 7 yıldan fazla zaman geçti.3 Bu tedavi programını çevrimiçi bir formata taşıma planı, o sırada yeterli sayıda internet düzenli olarak kullanılmadığı için gerçekleşmedi. Buffalo Üniversitesi'ndeki Dr. Jeffrey Lackner'ın grubundan yakın zamanda yapılan büyük bir klinik çalışma, IBS hastalarında hasta merkezli bir bilişsel davranış terapisi (CBT) yaklaşımının kalıcı bir klinik faydası olduğunu göstermektedir.4 Ve iki grubumuz yakın zamanda yapılan bir çalışmada, CBT'nin sadece IBS'deki semptomları iyileştirmekle kalmayıp, bu klinik yararın, CBT'yi biyolojik bir tedavi olarak niteleyen bir bulgu olan beyindeki ve bağırsak mikrobiyomundaki değişikliklerle ilişkili olduğunu gösterdi.5

CBT'nin IBS hastaları için en etkili tedavilerden biri olduğu gösterilmiş olsa da, gastrointestinal (GI) bozukluklarda CBT'nin yaygın uygulaması iki ana faktörle büyük ölçüde sınırlıdır. Yeni bir tedavi olmamasına rağmen, GI bozukluklarında, özellikle metropol olmayan alanlarda uzmanlığı olan çok sınırlı sayıda CBT terapisti vardır. Diğer bir konu, birini bulduğunuzda, geleneksel yüz yüze TCMB'nin süresinin ve maliyetinin, bu terapinin yaygın olarak kabul edilmesini engellemesidir.

2020'ye ve dijital terapötiklerin çağına hoş geldiniz. Dijital terapötikler veya reçeteli dijital terapötikler (PDT'ler) bir doktor tarafından reçete edilen klinik olarak onaylanmış yazılım tedavileridir ve milyonlarca insanın yaşam sonuçlarını büyük ölçüde iyileştirme potansiyeline sahiptir. Hastalar, sağlayıcılar ve ödeyenler için önemli faydalar sağlarlar.

Mahana Therapeutics, PDT'lerin bu yeni dünyasının önde gelen oyuncularından biridir. IBS ve IBD hastaları için kanıta dayalı TCMB PDT geliştirme konusunda güçlü bir bağlılıkları vardır. Kısmen COVID-19 tarafından itilen teletıp yaklaşımlarının hızlanmasıyla, dijital terapötiklerin burada kalacağına ve kronik GI bozukluklarında adjuvan tedavi yöntemi olarak büyüyen bir rol oynayacağına inanıyorum. Mahana'nın Parallel adlı tedavi programı, King's College, Londra tarafından gerçekleştirilen başarılı bir klinik araştırmaya dayanmaktadır.6

* YASAL UYARI: Emeran Mayer, Mahana Therapeutics'in bilimsel danışma kurulunda yer almaktadır.

Referanslar

  1. Mayer EA. Ve diğ. IBS'nin sistem görünümüne doğru. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015; 12: 592-605
  2. BL ve Bernstein CN Karşılaştırması. İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarında beyin bağırsak etkileşimleri. Gastroenteroloji 2012; 144: 36-49.
  3. Labus JS, vd. Randomize klinik çalışma: irritabl bağırsak sendromunun semptomları bir psiko-eğitim grubu müdahalesi ile düzelir. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37: 304-315.
  4. Lackner JM ve diğ. Refrakter irritabl bağırsak sendromu için bilişsel davranışçı terapi sonrası Gastrointestinal semptomlarda iyileşme. Gastroenteroloji 2018; 155: 47-57.
  5. Jacobs JP ve diğ. Bağırsak mikrobiyotası, irritabl bağırsak sendromu için bilişsel davranışçı tedaviye yanıtı öngörür. Gastroenteroloji 2018; 6: S181
  6. Everitt HA, Landau S, O'Reilly G ve diğ. İrritabl bağırsak sendromu için bilişsel davranışçı terapi: ACTIB randomize çalışmasında katılımcıların 24 aylık takibi. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4 (11): 863-872. DOI: (10.1016) 2468-1253 19 / S30243-2

 Facebooktwitter redditpinterestlinkedinTumblrposta